Что мы хотели бы узнать есть ли еще какие-то методы лечения этой болезни?



25.02.2019/Шереметьевых
Добрый день, уважаемые доктора! Мы семья Шереметьевых обращаемся к вам за помощью! У нас такая проблема, живем мы в небольшом городке и тут с медициной не особо хорошо, но и на данный момент куда-то выехать у нас, к сожалению нет. Именно поэтому хотели получить у вас профессиональную консультацию. Вопрос у нас в том, что мы планируем второго ребенка и вот уже, как 5 месяцев ничего не получается. Пошли к врачу он сказал сдать анализы мне и мужу. Муж сдал спермограмму и у него нашли олигоспермию, с моей стороны оказалось все нормально. Нам врач сказал, что тут ничего страшного нет, идите домой и ведите здоровый образ жизни и собственно все. Но как же нет ничего, а почему мы тогда не можем забеременеть? Наш вопрос собственно в том, что мы хотели бы узнать есть ли еще какие-то методы лечения этой болезни?
Шушкова Александра Григорьевна
Шушкова Александра Григорьевна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы 9 лет
Ответ для Шереметьевых

Здравствуйте, семья Шереметьевых! Для начала хотелось бы сказать, что олигоспермия не является заболеванием. Это скорее следствие или более правильно сказать клинической проявление другой патологии, которая привела к такому нарушению сперматогенеза. Олигоспермия – это уменьшение количества эякулята, причиной которого может быть целый ряд патологических факторов. Поэтому и выбор метода лечения также зависит непосредственно от причины возникновения данного отклонения, а также в зависимости от степени олигоспермии. Таким образом, основной задачей терапии является первоначальное устранение причин снижения выработки спермы.

Итак, лечение идиопатической олигоспермии, т.е. неясной этиологии, рекомендуется начинать непосредственно, как вам и сказал врач, с нормализации образа жизни. Это понятие включает: соблюдение режима дня, правильное питание, прием обогащенной витаминами и минералами пищи, отказ от вредных привычек.

Достаточно часто причиной олигоспермии становится нарушение гормонального фона мужчины. Устранение гормональных причин бесплодия, когда олигоспермия возникла на фоне снижения выработки гормонов, которые стимулируют синтез тестостерона, к ним относят фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. В таких случаях при данной форме олигоспермии назначается прием гормональных препаратов, которые подбираются строго индивидуально. Как правило, гормональный фон у мужчины восстанавливается за счет приема таких гормонов, как тестостерон, андрогены и гонадотропины. Врачами широко применяются лекарственные препараты последних поколений. Препаратами выбора являются «Кломифен цитрат», «Тамоксифен», синтетические препараты фолликулостимулирующего гормона, препараты ХГЧ, а также препараты тестостерона. Наряду с приемом перечисленных лекарственных средств, врачи дополнительно назначают прием витамина Е, витамина С, антиоксидантов.

Лечение обструктивной олигоспермии (нарушение проходимости семявыносящих путей из-за кист, новообразований, отека и т.д.) к большому сожалению, очень редко поддается медикаментозному лечению. Также и нормализация образа жизни и правильное питание не смогут в данной ситуации оказать необходимый лечебный и профилактический эффект. При данной форме олигоспермии может помощь лишь хирургический метод лечения, а также выведение сперматозоидов при помощи пункции яичек для дальнейшего использования в методах ВТР. Еще одним методом лечения обструктивной олигоспермии является выполнение операции под названием вазоэпидидимоанастомоз. Данная операция широко применяется у мужчин с бесплодием, причиной которого стала обструкция в области придатков яичка. Суть данного оперативного вмешательства в том, что в ходе операции удаляется измененная область протока, а затем производят реимпланатацию удаленного участка. Результатом данной операции является высокий процент полного устранения причин олигоспермии, что значительно повышает шансы на восстановление репродуктивной функции. В результате проведенной операции восстанавливается ток семенной жидкости и соответственно увеличивается ее количество после семяизвержения.

Если же причиной уменьшения количества объема спермы является воспалительный процесс, то соответственно терапию необходимо начинать с назначения антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Как правило, конкретный вид препарата подбирается в зависимости от выявленного возбудителя. Это могут быть различные препараты группы тетрациклинов, цефалоспоринов 4 поколения.

В практике также встречается олигосперия, вследствие ретроградной эякуляции. Данная патология чаще всего является врожденной патологией, которая корректируется исключительно хирургическим способом. В редких случаях при такой форме олигоспермии применяется медикаментозная терапия. Но все же, если врач принимает решение назначить ее то выбор препарата для каждого пациента индивидуален, также как и его дозировка. При отсутствии должного терапевтического эффекта, используются методы вспомогательной репродуктивной технологии: экстракорпоральное оплодотворение или метод интрацитоплазматического введения специально полученного сперматозоида. Стоит отметить, что олигоспермия, которая вызвана хромосомными аномалиями или врожденными пороками развития половой системы мужчины не поддается лечению. В случаях такого мужского бесплодия рекомендуется исключительно применение ВРТ.

Лечением еще одной из причин олигоспермии является устранение варикозного расширения вен семенного канатика. В таких случаях эффективным в лечении может оказаться, как консервативные методы, так и хирургические. К консервативным методам лечения относят метод склеротерапии, но данный метод применяется при незначительном изменении сосудов. Хирургический же метод направлен на удаление варикозно расширенной вены. Во многих случаях при олигоспермии, вызванной варикоцеле, положительная динамика отмечается после проведения хирургической коррекции варикозного расширения вен семенного канатика и яичек. После проведения оперативного вмешательства, как правило, количество спермы увеличивается, а также улучшается ее качество.

Комментарии

Имя:
E-mail:
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных